2015年12月1日是第28个“世界艾滋病日”。我国的宣传主题仍然是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”，副标题是“合力抗艾，共担责任，共享未来”。为掀起防治艾滋病宣传教育工作的新高潮，保山安利医院紧紧围绕今年的宣传主题，按照中国红十字总会办公室文件（2015.133号）及保山市红十字会文件（2015.34号）要求开展2015年世界艾滋病日宣传活动。活动旨在使各级政府、部门及单位、社会组织和个人等社会力量勇于承担防治责任，积极参与艾滋病防治工作，各尽其力，各负其责，同心携手，加强合作，共同防治艾滋病，坚决遏制艾滋病在我市的流行，为实现健康中国梦努力奋斗。

　　艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

　　病因

　　研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。

　　HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹 、口腔霉菌感染、肺结核 ，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎 、脑炎 ，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤 ，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

　　虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。

　　临床表现

　　发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病 、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

　　HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒 、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹 、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻 、便血 、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。

　　1.一般症状

　　持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

　　2.呼吸道症状

　　长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

　　3.消化道症状

　　食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻 、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻 无效。

　　4.神经系统症状

　　头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。

　　5.皮肤和黏膜损害

　　单纯疱疹 、带状疱疹 、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

　　6.肿瘤

　　可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤 可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

　　检查

　　1.机体免疫功能检查

　　主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

　　2.各种致病性感染的病原体检查

　　如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。

　　3.HIV抗体检测

　　采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。

　　4.PCR技术检测HIV病毒。

　　诊断

　　1.急性期

　　诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

　　2.无症状期

　　诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

　　3.艾滋病期

　　（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

　　（2）慢性腹泻 次数多于3次/日，>1个月；

　　（3）6个月之内体重下降10%以上；

　　（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；

　　（5）反复发作的单纯疱疹 、病毒感染或带状疱疹、 病毒感染；

　　（6）肺孢子虫肺炎 ；

　　（7）反复发生的细菌性肺炎；

　　（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

　　（9）深部真菌感染；

　　（10）中枢神经系统占位性病 ；

　　（11）中青年人出现痴呆 ；

　　（12）活动性巨细胞病毒感染 ；

　　（13）弓形虫脑病；

　　（14）青霉菌感染；

　　（15）反复发生的败血症；

　　（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤 。

　　治疗

　　目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

　　1.一般治疗

　　对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血 及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

　　2.抗病毒治疗

　　抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

　　预防

　　目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：

　　1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。

　　2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

　　3.不要擅自输血 和使用血制品，要在医生的指导下使用。

　　4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

　　5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

　　6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

　　   保山安利医院

　　 2015年12月10日