小儿脑瘫在治疗方面存在的问题及建议

 目前，尽管小儿脑瘫的临床治疗手段与方法众多，但其治疗效果却不太满意。

1.康复理论基础较差

我国康复事业起步晚，康复教育滞后，20世纪90年代我国医学院校才逐步开设康复专业，目前大多从事脑瘫康复事业的医务人员，缺乏系统的康复专业学习，对康复基础理论、康复治疗学、人体力学、运动学、神经肌肉解剖等缺乏系统学习。在欧美、日本等国家，康复医师需大学本科毕业后再经过一定时期工作、考核合格才能营业。康复治疗师多为专科、本科毕业生，其中部分人员专门去国外学习，如学习Bobath、Vojta、Peto等方法。并且每年都举办各种讲习班，对象为康复医师和治疗师，使其掌握新进展，进而开展新技术、新疗法。因此我们必须加强系统的康复理论基础学习，定期开展学术讲座、技能竞赛等活动，来提高康复工作人员的业务水平，积极有效地引进和吸收国外先进的科学技术与管理经验来推动我国康复事业发展。

2.康复治疗技术不规范

由于我国康复事业起步晚，特别是小儿脑瘫康复起步较欧美日等发达国家更晚，许多从事脑瘫治疗工作人员，以前为理疗师、护士、推拿师、儿科医师等，有的甚至非医学专业人员，经过简单学习培训就进行脑瘫康复治疗，缺乏规范的培训，系统康复理论学习，造成不规范的治疗，影响康复治疗效果。

3.盲目的治疗

由于康复理论缺乏， 康复技术的不成熟，康复功能评定的不准确，对脑瘫患儿的病情不能做出准确判断，不能制定正确的康复治疗方案，造成治疗的盲目性。脑瘫的康复治疗，需要按小儿运动发育规律，循序渐进地进行功能训练，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。

4.单一治疗

过于夸大某一种治疗方法，而忽略综合多学科联合治疗，有些医院单纯采用康复、输液、药物、高压氧、针灸按摩、仪器理疗，甚或吹嘘研制特效药物按疗程服用就能治愈脑瘫，根本没有功能训练，这种过于强调某一种方法的奇妙性，盲目采用和宣传某一种方法，忽视了综合专业治疗的重要性和必要性，是不正确的。

5.对矫形器的应用重视不够，矫形器制作水平低下

应用矫形器是为了辅助及促进训练，预防关节变形及肌肉挛缩，降低关节周围肌肉的紧张度，矫正小儿异常姿势，保持矫形后的形态，使之处于最佳的生物力学状态，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌痉挛、保持肌肉长度、预防畸形辅助改善运动功能等目的。

6.新技术、新方法开展不多由于经济或技术水平的限制，一些新技术、新方法开展不多。

由于我国经济欠发达，医疗保障制度不完善，一些新技术不能得到广泛应用。如：（1）、鞘内巴氧芬泵注射技术是一种安全有效治疗脑瘫痉挛的方法，但药物紧缺且价格较高，注射技术要求高，影响了应用。（2）、神经介入传导技术是当前直接针对脑神经组织受损病灶部位的修复与代偿作用最好的手段，因为对整体的医生医技水平要求很高而无法广泛普及。

7.重视运动功能训练，忽视并发症治疗

脑瘫患儿除了运动功能障碍明显外，多合并有精神行为障碍，心理障碍、语言障碍、智力障碍、癫痫、免疫功能低下、钙磷代谢异常、微量元素缺乏、纳食欠佳等，因此对脑瘫患儿除了运动康复外，还包括有心理、精神行为、智力、语言等综合的康复，对并发癫痫的患儿应及时应用抗癫痫药物控制癫痫发作。对脑瘫患儿还应根据情况补钙、补充微量元素，改善患儿体质，增强免疫功能，减少感染机会，为康复功能训练提供时间保证。