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肝癌

肝癌是常见的肝恶性肿瘤。早期症状和体征不明显或缺乏特异性,有的起病时表现肝区胀痛,也有的表现急腹痛,或以转移灶症状为最早表现。病因在我国多为病毒性肝炎导致肝硬化的背景下发生发展,其他可能与黄曲霉毒素、遗传等因素有关。按组织发生可将肝癌分为肝细胞癌、胆管上皮癌、混合性肝癌三大类。如果不治疗会有如消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、感染等并发症,这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因。对于肝癌患者,应根据肿瘤和肝功能情况,制定个体化的治疗方案。手术治疗是根治的主要途径,应早期诊断以争取及早手术。手术的适应症为肝癌限于一叶或半叶,而无明显黄疸、腹水或他处转移者。小肝癌可做局部消融治疗。位于肝门大血管区的肝癌可用常温或低温灌注阻断肝血管,行无血切除。对不能切除者,可作肝动脉栓塞化疗、放疗或全身化疗,以达消灭肿瘤大部或全部的目的。癌复发是肝癌切除术后晚期死亡的主要原因。复发常见于肝内,少数为肺、骨等其他部位的转移。文献报道大肝癌根治性切除术后5年复发率为61.5%,小肝癌亦达43.5%。

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