糖尿病足

定义

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，但由于此病多发生在四肢手足末端，又称为肢端坏疽。 

临床症状

糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

Wagner糖尿病足分级法，分为0到5级，

0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：①有周围神经病变、自主神经病变；②周围血管病变；③以往有脚溃疡病史；④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；⑤合并有胼胝或“鸡眼”；⑥失明或视力严重减退；⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；⑨感觉缺失者；⑩糖尿病知识缺乏者。

1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。

2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。

3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。

5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

糖尿病足常规治疗的方法

创面手工清创处理； 

减压措施治疗（神经性溃疡）； 

皮肤移植； 

创面局部用药（西药、中药），局部辅料应用； 

创面的局部负压治疗； 

高压氧治疗.

以下三种方法是目前治疗效果较好，溃疡面愈合较快的方法。

皮肤溃疡持续负压吸引治疗术（VSD）

自体富血小板凝胶

溃疡创面局部生长因子的应用 

预防

早期控制血糖、早期干预足部病变，可预防糖尿病足发生，减少致残率、致死率，提高生活质量。

1、每天洗脚，温水(<40℃)，温性肥皂清洗，<5分钟；

2、干毛巾擦干，尤其是趾间；

3、干皮肤涂润肤霜，避免在趾间；不宜用爽身粉；

4、洗脚后仔细检查有无皮肤病变；及时就诊；

5、不要自行处理或修剪病变处；

6、不要赤足走路；

7、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部；可用厚毛巾袜；

8、每日做小腿和足部运动；

9、每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动。

如出现足部溃疡、坏疽情况建议到医院及时清创处理。请勿使用外用药膏及中药外敷治疗，可能导致溃烂进一步加重，甚至导致截肢、致残。

患者教育

相约糖尿病病友，每月14日早09:00医院免费开展糖尿病健康知识讲座、免费监测血糖。

内一科咨询电话：0875-2234999