什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）？

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉； 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。

（一）白天的临床表现

　　1、嗜睡： 最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。

　　2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。

　　3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时间减少是主要的原因。

　　4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

　　5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。

　　6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。

（二）夜间的临床表现

1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

　4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

　5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

　6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。

　7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

（三）全身器官损害的表现

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。　

  1、高血压病：　睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。

　2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。

　3、各种类型的心律失常。

　4、肺心病和呼吸衰竭。

　5、缺血性或出血性脑血管病。

　6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。

  7、糖尿病。

诊断方法

　根据典型临床症状和体征，诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。

（一） 临床诊断：根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。

（二） 多导睡眠图：睡眠呼吸监测（PSG）是确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的金标准，并能确定其类型及病情轻重。

（三） 病因诊断：对确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）常规进行耳鼻喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。头颅、颈部X线照片、CT和MRI测定口咽横截面积，可作狭窄的定位判断。对部分患者可进行内分泌系统的测定。

治疗方法

睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法主要是根据发病的原因来选择，不同的病因治疗方法不同，以下是几种治疗方法的简单介绍

1、一般治疗：（1）减肥：饮食控制、药物和手术。（2）睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。（3）戒烟酒，避免服用镇静剂。

2、药物治疗

3、器械治疗

4、手术治疗      

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